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典型案例
30年老精分病人不能行走卧床半年，精准治疗出奇效！
来源：广州白云心理医院
浏览量：160 发布时间：2024-01-03
患者基本情况
姓名：黄女士（化名）
性别：女
年龄：51
诊断：未分化型精神分裂症、强迫性障碍
症状：自语自笑，诉脑袋里有很多东西出现，存在幻听、被害妄想、钟情妄想、强迫思维、强迫行为、反复洗手、洗澡，卧床半年，无法自主行走。
01卧床半年，无法独自行走
来自广州的黄女士，16岁时出现自语自笑的异常情况，说自己脑袋里有很多东西出现，无法正常上学，于1990年在外院住院治疗，诊断“精神分裂症”，长期接受药物治疗。
但疗效欠佳，因此反复住院，逐渐出现反复洗手、洗澡行为，一天花在洗漱上的时间长达10个小时以上，达30年。
2022年12月开始，黄女士起床时跌倒，从此以后就不能下床活动，卧床半年之久，饮食需要80岁母亲照顾。由于母亲年迈，无力照看，而黄女士生活起居更是需要人照顾。家属遂送至广州省某三甲医院治疗了一段时间，但仍然无法独立行走。
为进一步治疗，2023年黄女士被转至广州白云心理医院住院治疗，入院诊断：未分化型精神分裂症、强迫性障碍。
黄女士表示，初中时，多位男同学向自己表白，自己拒绝了他们，但他们恼羞成怒，总是为难她、刁难她，甚至言语侮辱她。她很怕脏，总控制不住自己的强迫行为。
“现在我走路走不了，感觉脚没有知觉一样，翻身都难，不敢出门，很怕外面有人要伤害自己，像个瘫痪的人一样天天躺着，真不知道自己以后要怎么办才好。”黄女士陷入这种矛盾的内心感到十分无助。
02把握病因病机，制定治疗方案
来到广州白云心理医院，接诊的是急性干预科李亚玲医生。完善相关检查后，李医生排除了患者因器质性病变而造成的精神症状，仔细询问了黄女士日常生活中的一些小细节，发现黄女士存在自语自笑的行为，也引出了可疑幻听，存被害妄想、钟情妄想、强迫思维、强迫行为，怀疑有人要害自己。
图|患者可搀扶行走
目前因为不能下床活动，黄女士暂无反复洗手、洗澡行为，但总觉得自己身上不干净，反复要求护工为她擦身体，以保持干净。黄女士对周围环境漠不关心，不爱与人交流，半年不下床，个人生活均需要他人照顾。
再根据这次的评估表标准进行诊断，李医生表示：“根据检查结果来看，她这是精神分裂症及强迫性障碍，据临床观察，强迫症有可能会与其他精神障碍共病。在世界范围内，强迫症在一般人群中的患病率为2-3%，而在精神分裂症患者人群中有12-30%的患者同时罹患强迫症或存在强迫症状，远高于一般人群，说明这两种疾病之间存在着一定的关联。”
有了明确的诊断，在接下来的治疗中，李医生根据黄女士的病情，双管齐下，为其制定了“康复治疗+药物治疗+物理治疗+心理治疗”的综合治疗方案。
治疗上，患者由于先前在外院服用的某种抗精神病药物导致目前体型肥胖，而肥胖也是造成不能行走的原因之一，李医生遂根据黄女士体质及特殊情况，进行了药物调整，以减轻药物的副作用。
此外，也通过积极的康复治疗，帮助患者开展肢体康复训练，逐渐恢复自主运动能力，解除运动障碍。
暴露是认知行为法有效改善强迫行为的方法之一，其方法为反复向黄女士呈现令她产生强迫行为冲动的情境，同时阻止患者执行强迫行为，直至焦虑下降到正常水平，最终达到解除情境和焦虑间的联系的效果。
03科学诊疗助康复，重拾人生希望
治疗两个月后，黄女士说自从来这里后自己改变了许多。在查房时，李医生发现黄女士现在精神矍铄，每天都要进行行走锻炼。而且已经能够自主下床行走，但步伐还有些摇晃。
经过交谈，黄女士自语自笑行为较前有所减少，也不再总是幻听一些奇怪的声音，黄女士表示自己近期都没有再幻听，也慢慢觉得安心，不会动不动就怀疑有人要伤害自己，或者怀疑别人喜欢自己。
图|患者可自主行走
随着治疗越来越深入，黄女士走得越来越稳，人也越来越轻松，“现在感觉很开心，能够自己走路，自己吃饭，不用全靠别人，好像重新找回了人生的希望。睡眠也不错，只是偶尔还会反复想洗手、洗澡这些事情，不过都可以通过自我调节来化解了。”黄女士跟李医生说起自己最近的状态，明显好了很多。
“你现在的这种心态是非常好的，你只有正视它，积极地面对它，终有一天你肯定能够完全地战胜它。”李医生与黄女士交流病情，并鼓励黄女士继续坚持治疗，争取早日康复，回归社会，回归家庭！