强迫症的预防
Yale-Brown强迫症状量表
Yale-Brown强迫症状量表有10个临床评定项目,每一项目从0分(无症状)到4分(症状极重)5级评分,评分越高说明症状越重。总分为10个项目评分之和(0~40分)。强迫思维(第1~第5项评分之和)与强迫动作(第6~第10项评分之和)可以分别评定。Yale~Brown强迫症状量表根据症状花费时间、干扰正常功能程度、病人主观苦恼、病人积极抵抗以及控制症状程度进行评分。
项目1~3和6~8为强迫思维或强迫动作所花费的时间,对正常功能的干扰以及痛苦程度。这些项目与强迫症的严重性有直接的联系。
第4项和第9项分别评定抵制强迫思维或强迫动作的程度,量表设计者认为:“抵制”是强迫症病人反抗强迫思维和强迫动作所做努力多少的尺度;症状严重者所做努力较少,该项目评分较高。
第5项和第10项分别评定控制强迫思维或强迫动作的程度,与第4项和第9项不同之处在于:“控制”是指能否成功有效地控制强迫症状,与所做努力多少无关。
Yale-Brown强迫症状量表(表5-4)主要用以评估已被诊断为强迫症的病人的症状严重程度和治疗效果,一般不能作为诊断用量表。一般每周评定一次,也可根据需要在不同时间进行评定。首次评定前,要求病人列出强迫思维和强迫动作的症状清单。以后每次评定前,施测者先复习一下症状清单;如果出现新的强迫思维或强迫动作,则应重新修订症状清单。
表5-4 Yale-Brown强迫症状量表
姓名: 性别: 年龄: 病室: 研究编号:
住院号: 评定日期: 第 次评定 评定者
1.强迫思维占据时间:您有多少时阃被强迫思维所占据?是否经常出现?(不包括非强迫性的、与自我相协调的、过分而合理的反复思考,或沉湎于这种想法)
0无
1轻度。偶尔出现(一天内少于1小时)
2中度。经常出现(一天内l~3小时)
3重度。频繁出现(一天内3~8小时)
4极重度。近乎持续出现(一天内超过8小时)
2.社交或工作能力受强迫思维影响的程度:强迫思维使您在社交或工作中受到多少干扰?有没有因此而使您不能完成某件事情?(如果病人现在没有工作,那么假设病人在工作,以评定其受干扰强度)
0无
1轻度。轻度影响社交或工作,但整体活动未受影响
2中度。肯定影响社交或工作,但还可加以控制
3重度。社交或工作受到相应程度的损害
4极重度。丧失社交或工作能力
3.强迫思维所致痛苦烦恼程度:您感受到多少痛苦烦恼?(对于大多数病人而言,这种痛苦也就等于焦虑,但也有例外。如,病人会诉说感到“烦恼不安”,但否认有“焦虑”。在此只评定由强迫思维所致焦虑,而非广泛性焦虑或与其他症状有关的焦虑)
0无
1轻度。较少有痛苦烦恼,且程度较轻
2中度。经常有痛苦烦恼,但还能控制
3重度。感到明显痛苦烦恼,且次数很多
4极重度。近乎持续感到烦恼,以致什么事情都不能做
4.对强迫思维的抵制:您做过多少努力来摆脱强迫思维?一旦强迫思维出现,您多少次试图转移注意力或不理会它?(在此对试图摆脱强迫思维所做的努力做评定,而不论事实上成功与否)
0一直努力去克服强迫思维,或者症状轻微而无需主动去抵制
1大部分时间里试图去克服
2做过一些努力试图去克服
3服从于所有的强迫思维而没有克服的企图,但有些勉强
4完全并且乐意服从于所有的强迫思维
5.控制强迫思维的程度:您能控制住多少强迫思维?(您成功地阻止或转移了多少强迫思维?)
0完全能控制
1基本能控制。能通过做些努力和集中思想来阻止或转移强迫思维
2能控制些。有时能阻止或转移强迫思维
3很少能控制。很少能成功地阻止强迫思维的进行。很难因转移注意力而摆脱强迫思维
4完全不能控制。完全无意地在体验强迫思维,很少能甚至仅是瞬间地摆脱强迫思维 6.您在强迫行为上用了多少时间:您有多少时间用于强迫行为上?是否经常出现?(如果强迫行为主要表现为有关日常生活的仪式动作,则做以下提问:)您在日常活动中出现仪式动作时,完成这项活动所用时间比正常人增加多少?(大多数病人的强迫动作是强迫性行为表现,如反复洗手,但也有些病人的强迫行为不容易被人察觉,如默默地反复核对)
0无
1轻度。每天少于1小时,或偶尔出现
2中度。每天1~3小时,或频繁出现(一天多于8次,但多数时间里没有)
3重度。每天3~8小时,或出现非常频繁(一天多于8次,且多数时间里都有)
4极重度。每天多于8小时,或几乎持续性出现(出现次数太多而无法统计,
并且几乎每个小时都出现数次)
7.受强迫行为干扰的程度:强迫行为使您在社交或在工作中受到多少干扰?有没有因此使您不能做某些事情?(如果目前没有工作,则假定病^在工作来评定其受干扰程度)
0无
1轻度。轻度干扰社交或工作,但整体活动未受影响
2中度。明显干扰社交或工作,但还能控制
3重度。导致社交或工作相当程度受损
4极重度。丧失社交或工作能力
8.强迫行为所致痛苦烦恼程度:如果阻止您正在进行中的强迫行为,您会有什么感觉?(过一会儿再问以下问题)您会变得怎样焦虑?(在此指突然终止病人的强迫行为而不予保证会允许再做时,评定病人所体验到的痛苦烦恼程度。对大多数病人而言,执行强迫行为时会减少焦虑,所以在做以上评定时,若检查者确定病人的焦虑确实在阻止执行强迫行为后反而减少了,那么再问:在进行强迫行为、直至完成并感到满意为止的这个时期内,您感受到多少不安?)
0无
1轻度。阻止强迫行为后仅有轻度焦虑,或在进行强迫行为时只有轻度焦虑
2中度。在强迫行为受阻时,焦虑有所增加,但仍可忍受,或在执行强迫行为时,焦虑有所增加而仍可忍受
3重度。在执行强迫行为时或被阻止执行时,出现显著持久的焦虑,且越来越感到不安
4极重度。对旨在改变强迫行为的任何干预,或在执行强迫行为时焦虑体验难以忍受
9.对强迫行为产生的抵制程度:您做了多少努力以摆脱强迫行为?(只评所做的努力,而不论事实上成功与否)
0总在努力试图摆脱强迫行为,或症状轻微而无需摆脱
1大多数时间在试图摆脱
2做过一些努力欲摆脱
3执行所有的强迫行为,没有想控制它们的企图,但做时有些勉强
4完全并心甘情愿地执行所有的强迫行为
10.控制强迫行为的程度:您想执行强迫行为的内心驱动力有多强?(过一会儿再问以下问题)您能控制住多少强迫行为?
0完全控制
1基本能控制。感到有压力要去执行强迫行为,但往往能自主地控制住
2部分能控制。感到强烈的压力必须去执行强迫行为,不努力的话便控制不住
3很少能控制。有很强烈的欲望去执行强迫行为,费尽心力也只能延迟片刻
4不能控制。完全不由自主地欲去执行强迫行为,即使做片刻的延迟也几乎不能
强迫思维计分(1~5分)______________ 强迫行为计分(6~10分)______________
总分__________________________