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典型案例
家属请注意|她不是“闲”的，警惕老年期抑郁来袭！
来源：广州白云心理医院
浏览量：127 发布时间：2022-11-24
65岁的刘女士回想自己患上抑郁症时的那段灰暗的日子，依然心有余悸。
她变得不再认识自己——爱干净的她变得邋遢，可以两三天洗一次澡，不喜欢收拾，屋子里面都是各种垃圾，整天把自己关在房间，不爱和人说话。
因为变得暴躁易怒，她和家人屡屡发生矛盾，为了不影响子女，便独自在外单独租房住，儿子担心她会做傻事，也会经常来看看她，但她总爱找茬，冲他发火，把他当成“出气筒”。
“那段日子实在太痛苦了。”她坐在广州白云心理医院慢性精神康复科女病区主任杜维豪面前说道，情绪十分低落，像一个做错事的孩子。
刘女士是2021年被诊断患有抑郁症，至今仍在接受治疗。与她一样，她也有许多朋友受到抑郁症折磨，他们所处的疾病群体，被称为“老年期抑郁障碍患者”
老年期抑郁障碍，是指年龄 60 岁及以上的老年人中出现的抑郁障碍。在老年人群中，这是一种较常见的精神障碍，不仅损害老年患者的生活质量和社会功能，也增加照料者的负担。抑郁障碍不仅包括抑郁症，还包括其他疾病学分类中的抑郁发作。
刘女士总是不理解，为什么自己突然生病了呢？
那是2021年的秋天，她莫名其妙失眠了好几天。没有遇到什么烦心事，就是特别精神。漫漫长夜，她辗转反侧，有时候终于睡着了，但天很快就亮了。所以一到夜间，她总胡思乱想，只要到睡觉的时间点，她就会莫名的焦虑紧张，总担心自己睡不着，紧接着胃口变差、吃不下饭，常常觉得心里烦闷，身体哪哪都不太舒服。
这种情况持续将近1个月后，儿子陪着她到附近的人民医院，从头查到脚，没有查到任何躯体疾病。随后，他们又去了一所精神专科医院就诊，最终诊断为“抑郁症”。
在那家医院治疗了一段时间，开始吃抗抑郁药时，刘女士会肚子疼，很难受。她向当时的主治医生倾诉，得到的反馈却是一张不耐烦的脸。所以她常常不按时服药，有时候还会偷偷把药丢进厕所，骗儿子说自己已经吃过了。
治疗了近一年，效果不佳。儿子决定给她换家医院换个医生，在邻居的推荐下，他们慕名来到了广州白云心理医院。
一进到诊室，儿子对杜主任说，“她就是闲的。”但被杜主任批评，“怎么能这样说她呢。”杜主任告诉刘女士，一看到她的神情，他就觉得不对劲。
“我现在啥也不用干，就是睡不着，心理憋得慌。”当杜主任单独耐心地询问刘女士的症状时，她说着说着，感觉没有人能理解自己，都觉得她是闲出来的毛病，便抽泣起来。“哭吧，没事的，哭出来就好。”温柔的杜主任安慰着她。
首次会诊持续了近半个小时，整个过程中，杜主任面戴微笑，宽慰她转变心态，适应老年生活，主动告知她不同抗抑郁药物的疗效和副作用，帮她解开心结。
“我很感动，很少有医生会花那么长的时间听我唠叨。”刘女士心中的巨石落了地，第一次看到了新希望。她说这次不管多难，她都一定会好好配合医生接受治疗。
针对刘女士的发病原因，杜主任分析道，抑郁症病因复杂，常伴有躯体疾病，两者也可能互为因果。而这一年龄段特有的一些心理社会应激，比如丧亲、社会角色改变、搬迁等，也会诱发或加重抑郁。老年抑郁患者的发病原因往往并不是单一的，它通常是前述多种因素综合作用下的结果。
根据研究资料显示，在我国约有38.2%的人存在严重的睡眠问题，而且其中绝大多数患者并没有得到及时、正确的诊治。同时，因工作、生活中的负性事件诱发的抑郁症大多都存在失眠症状，失眠人群的抑郁症发病率为正常人的3倍。因此失眠是诱发老年抑郁的危险因素之一，也是此次抑郁症案例治疗初期要解决的关键问题。
为什么很多人的抑郁症总是治不好？
杜主任表示大概有以下几个原因：
1.前期不重视，拖到非治不可
在抑郁症初期，如果早发现进而进行科学规范治疗，不但能防止病情恶化还能省去不少费用。抑郁症拖得越久，就越容易对身体和其他机能造成伤害，并且还会引起其他并发症，这样也会大大增加治疗难度。
2.盲目服用药物，有病乱投医
得了抑郁症的人无法正常工作和学习，家人为了立刻解决抑郁症患者的痛苦就很容易疾病乱投医，又急于见到效果，无法做到专一治疗，这样也会造成抑郁症的反复。
3.不遵从医嘱，吃药断断续续
抑郁症没有治好还在于没有坚持治疗，抑郁症本身就是一个复发率很高的疾病，复发一次治疗难度也会加大。很多抑郁症患者在治疗期间，觉得吃药有副作用或觉得自己情况有所好转就立马停药，但盲目停药可能会出现断药反应，也会加大后期的治疗难度，造成病情反反复复。
4.前期不重视，拖到非治不可
过早、频繁的更换各种药物在抑郁症的治疗中十分的常见。有一些抑郁症患者在短时期内服用抗抑郁药物一般两周左右，没有看到立竿见影的效果就立马放弃，认为抗抑郁药物都是没有用的。但抗抑郁药物一般4+周左右才能有效果，这是因为药理作用和抑郁症这个病的特点决定的，所以这个时间换药的结果可能会导致前功尽弃，又要重头再来。
5.治疗太单一
很多抑郁症患者在治疗的时候采取药物治疗（单纯服药），或单纯的心理治疗，治疗不彻底。其实，抑郁症治疗是一个完整的系统化的体系，有针对性和阶段性，每个时期采用的治疗方法是不一样的。很多抑郁症患者会问“那应该采取哪种方法治疗呢？”这要根据患者具体病情，选择正对性的治疗方法。
6.抑郁症患者的心理状态
一个抑郁症患者如果心理上不健康的话，就很容易导致抑郁症反复出现。或是有些抑郁症患者会对抗抑郁药的使用顾虑甚多，比如总是怀疑抑郁症的药物有依赖性或吃了会不会变迟钝等问题。这样持续被焦虑的心理所影响的话，很容易导致抑郁症很难治好。
杜维豪
慢性精神康复科女病区主任
聘：副主任医师
毕业于广东医科大学临床医学辅修心理学专业，曾工作于东莞市精神卫生中心，从事精神心理科工作近20年，进行过系统的精神科专业理论知识、临床与心理治疗培训，曾于湘雅二医院精神心理科进修，参加认知行为治疗的系统培训，以生物-心理-社会模式医学理念，融入各种精神和心理问题的诊断治疗，诊断概念清晰，思路广泛，擅长各类精神疾病的诊治。
她变得不再认识自己——爱干净的她变得邋遢，可以两三天洗一次澡，不喜欢收拾，屋子里面都是各种垃圾，整天把自己关在房间，不爱和人说话。
因为变得暴躁易怒，她和家人屡屡发生矛盾，为了不影响子女，便独自在外单独租房住，儿子担心她会做傻事，也会经常来看看她，但她总爱找茬，冲他发火，把他当成“出气筒”。
“那段日子实在太痛苦了。”她坐在广州白云心理医院慢性精神康复科女病区主任杜维豪面前说道，情绪十分低落，像一个做错事的孩子。
刘女士是2021年被诊断患有抑郁症，至今仍在接受治疗。与她一样，她也有许多朋友受到抑郁症折磨，他们所处的疾病群体，被称为“老年期抑郁障碍患者”
老年期抑郁障碍，是指年龄 60 岁及以上的老年人中出现的抑郁障碍。在老年人群中，这是一种较常见的精神障碍，不仅损害老年患者的生活质量和社会功能，也增加照料者的负担。抑郁障碍不仅包括抑郁症，还包括其他疾病学分类中的抑郁发作。
“她就是闲的”
刘女士总是不理解，为什么自己突然生病了呢？
那是2021年的秋天，她莫名其妙失眠了好几天。没有遇到什么烦心事，就是特别精神。漫漫长夜，她辗转反侧，有时候终于睡着了，但天很快就亮了。所以一到夜间，她总胡思乱想，只要到睡觉的时间点，她就会莫名的焦虑紧张，总担心自己睡不着，紧接着胃口变差、吃不下饭，常常觉得心里烦闷，身体哪哪都不太舒服。
这种情况持续将近1个月后，儿子陪着她到附近的人民医院，从头查到脚，没有查到任何躯体疾病。随后，他们又去了一所精神专科医院就诊，最终诊断为“抑郁症”。
在那家医院治疗了一段时间，开始吃抗抑郁药时，刘女士会肚子疼，很难受。她向当时的主治医生倾诉，得到的反馈却是一张不耐烦的脸。所以她常常不按时服药，有时候还会偷偷把药丢进厕所，骗儿子说自己已经吃过了。
治疗了近一年，效果不佳。儿子决定给她换家医院换个医生，在邻居的推荐下，他们慕名来到了广州白云心理医院。
图|杜主任为患者接诊
一进到诊室，儿子对杜主任说，“她就是闲的。”但被杜主任批评，“怎么能这样说她呢。”杜主任告诉刘女士，一看到她的神情，他就觉得不对劲。
“我现在啥也不用干，就是睡不着，心理憋得慌。”当杜主任单独耐心地询问刘女士的症状时，她说着说着，感觉没有人能理解自己，都觉得她是闲出来的毛病，便抽泣起来。“哭吧，没事的，哭出来就好。”温柔的杜主任安慰着她。
首次会诊持续了近半个小时，整个过程中，杜主任面戴微笑，宽慰她转变心态，适应老年生活，主动告知她不同抗抑郁药物的疗效和副作用，帮她解开心结。
“我很感动，很少有医生会花那么长的时间听我唠叨。”刘女士心中的巨石落了地，第一次看到了新希望。她说这次不管多难，她都一定会好好配合医生接受治疗。
专家点评
针对刘女士的发病原因，杜主任分析道，抑郁症病因复杂，常伴有躯体疾病，两者也可能互为因果。而这一年龄段特有的一些心理社会应激，比如丧亲、社会角色改变、搬迁等，也会诱发或加重抑郁。老年抑郁患者的发病原因往往并不是单一的，它通常是前述多种因素综合作用下的结果。
根据研究资料显示，在我国约有38.2%的人存在严重的睡眠问题，而且其中绝大多数患者并没有得到及时、正确的诊治。同时，因工作、生活中的负性事件诱发的抑郁症大多都存在失眠症状，失眠人群的抑郁症发病率为正常人的3倍。因此失眠是诱发老年抑郁的危险因素之一，也是此次抑郁症案例治疗初期要解决的关键问题。
为什么很多人的抑郁症总是治不好？
杜主任表示大概有以下几个原因：
1.前期不重视，拖到非治不可
在抑郁症初期，如果早发现进而进行科学规范治疗，不但能防止病情恶化还能省去不少费用。抑郁症拖得越久，就越容易对身体和其他机能造成伤害，并且还会引起其他并发症，这样也会大大增加治疗难度。
2.盲目服用药物，有病乱投医
得了抑郁症的人无法正常工作和学习，家人为了立刻解决抑郁症患者的痛苦就很容易疾病乱投医，又急于见到效果，无法做到专一治疗，这样也会造成抑郁症的反复。
3.不遵从医嘱，吃药断断续续
抑郁症没有治好还在于没有坚持治疗，抑郁症本身就是一个复发率很高的疾病，复发一次治疗难度也会加大。很多抑郁症患者在治疗期间，觉得吃药有副作用或觉得自己情况有所好转就立马停药，但盲目停药可能会出现断药反应，也会加大后期的治疗难度，造成病情反反复复。
4.前期不重视，拖到非治不可
过早、频繁的更换各种药物在抑郁症的治疗中十分的常见。有一些抑郁症患者在短时期内服用抗抑郁药物一般两周左右，没有看到立竿见影的效果就立马放弃，认为抗抑郁药物都是没有用的。但抗抑郁药物一般4+周左右才能有效果，这是因为药理作用和抑郁症这个病的特点决定的，所以这个时间换药的结果可能会导致前功尽弃，又要重头再来。
5.治疗太单一
很多抑郁症患者在治疗的时候采取药物治疗（单纯服药），或单纯的心理治疗，治疗不彻底。其实，抑郁症治疗是一个完整的系统化的体系，有针对性和阶段性，每个时期采用的治疗方法是不一样的。很多抑郁症患者会问“那应该采取哪种方法治疗呢？”这要根据患者具体病情，选择正对性的治疗方法。
6.抑郁症患者的心理状态
一个抑郁症患者如果心理上不健康的话，就很容易导致抑郁症反复出现。或是有些抑郁症患者会对抗抑郁药的使用顾虑甚多，比如总是怀疑抑郁症的药物有依赖性或吃了会不会变迟钝等问题。这样持续被焦虑的心理所影响的话，很容易导致抑郁症很难治好。
温馨提示
广州白云心理医院提醒您：对待抑郁症，应该像对待感冒或其他疾病一样，坦然、主动地寻求精神心理医院医生的帮助。只有积极进行科学规范系统化治疗，才有机会逐渐走出抑郁的阴影。杜维豪
慢性精神康复科女病区主任
聘：副主任医师
毕业于广东医科大学临床医学辅修心理学专业，曾工作于东莞市精神卫生中心，从事精神心理科工作近20年，进行过系统的精神科专业理论知识、临床与心理治疗培训，曾于湘雅二医院精神心理科进修，参加认知行为治疗的系统培训，以生物-心理-社会模式医学理念，融入各种精神和心理问题的诊断治疗，诊断概念清晰，思路广泛，擅长各类精神疾病的诊治。
针对目前疫情常态化时期
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