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心理科普
焦虑症与肥胖症，有关系吗？
来源：广州白云心理医院
浏览量：69 发布时间：2022-09-16
焦虑症会导致肥胖吗？
肥胖会导致焦虑症吗？
焦虑后怎么预防肥胖？
肥胖症是指体内脂肪堆积过多和/或分布异常，通常伴有体重增加。随着生活水平的改善和久坐生活方式的普及，肥胖已成为严重的公共健康问题。
近30年来，全球和中国的肥胖症发病率逐年增高，目前有超过5亿人为肥胖症，带来了沉重的卫生经济学负担。
近30年来，全球和中国的肥胖症发病率逐年增高，目前有超过5亿人为肥胖症，带来了沉重的卫生经济学负担。
肥胖能导致一系列合并疾病，除高血压、脂代谢紊乱、高尿酸血症（HUA）等代谢性疾病外，流行病学调查认为，抑郁症及焦虑状态这些情绪、心理异常也在肥胖人群中有较高的发病率。
国外有学者研究发现，在焦虑症及抑郁症等精神疾病的人群中，50%女性和41%男性均存在肥胖。
同时，国外一些流行病学调查显示，在肥胖人群中焦虑抑郁疾病的发病率也有所升高。
因此，广州白云心理医院自几年前就开始研究肥胖与焦虑症的关系，也希望从中得到一些治疗的思路。
现代医学对焦虑与肥胖的研究
近年来，肥胖的发病与焦虑、抑郁等负性情绪密切相关，尤其在中青年女性肥胖患者中发生率较高。
下丘脑－垂体 －肾上腺轴( HPA)的失调、长期代谢性炎症状态以及瘦素( Lep- tin) 受体的减少都是肥胖与负性情绪共病的潜在因素。
催产素可以调节人和其他动物的行为，催产素失调可能会导致精神类疾病的发生和发展。
催产素的表达变化与抑郁症、孤独症、焦虑症等精神类疾病的发病相关。而且母亲患有慢性抑郁症的孩子唾液催产素水平降低，社交以及共情能力下降。
催产素还具有调控摄食和脂肪代谢的功能。室旁核（PVN）区的小细胞神经元分泌催产素并投射到后脑，通过对胃肠迷走神经反射的调控达到减少摄食的作用；
视上核（SON）区的大细胞神经元则通过在细胞膜上大量的催产素受体参与到厌食反应的调控。
催产素还具有调控摄食和脂肪代谢的功能。室旁核（PVN）区的小细胞神经元分泌催产素并投射到后脑，通过对胃肠迷走神经反射的调控达到减少摄食的作用；
视上核（SON）区的大细胞神经元则通过在细胞膜上大量的催产素受体参与到厌食反应的调控。
动物实验室也发现催产素基因敲除小鼠体重增加，其中腹部脂肪增加 40%。
催产素可以与瘦素（leptin）共同调控代谢。瘦素与下丘脑催产素能神经元细胞膜上的瘦素受体结合，引发多种细胞信号级联反应，并在下丘脑的代谢调节中枢发挥功能。
瘦素可以促进特定脑区信号转导与转录激活因子3的磷酸化，同时发现该脑区催产素的转录水平增高，而肥胖大鼠的体重降低；
而且研究发现，长期使用催产素有助于修复瘦素信号通路并且能够治疗肥胖鼠的瘦素抵抗，降低体重。
综上所述，催产素既能调节精神类疾病，又能调控肥胖等代谢类疾病。
催产素调控精神类疾病与肥胖的机制图
传统中医怎么看待焦虑症和肥胖？
中医精神科李利敏主任指出，中医很早之前就有对肥胖的认识，
《黄帝内经》中的《灵枢·卫气失常》将肥胖者分为“脂人”、“膏人”、“肉人”三种类型，《丹溪心法》指出“肥人湿多，宜二陈汤加参、芪、归、术、银花、连翘等类治之”。
中医辨证中肥胖症有6个分型，分别为脾虚湿阻证、胃热湿阻证、肝郁气滞证、气滞血瘀证、痰浊中阻证、脾肾阳虚证，中药已被长期运用于肥胖的治疗，并在肥胖的防治中起着重要作用。
有研究报道，泻心汤可以纠正高脂饮食大鼠的脂质代谢紊乱，提高胰岛素敏感性，减轻系统性炎症和脂肪堆积。
中医精神科李利敏主任指出，中医很早之前就有对肥胖的认识，
《黄帝内经》中的《灵枢·卫气失常》将肥胖者分为“脂人”、“膏人”、“肉人”三种类型，《丹溪心法》指出“肥人湿多，宜二陈汤加参、芪、归、术、银花、连翘等类治之”。
中医辨证中肥胖症有6个分型，分别为脾虚湿阻证、胃热湿阻证、肝郁气滞证、气滞血瘀证、痰浊中阻证、脾肾阳虚证，中药已被长期运用于肥胖的治疗，并在肥胖的防治中起着重要作用。
有研究报道，泻心汤可以纠正高脂饮食大鼠的脂质代谢紊乱，提高胰岛素敏感性，减轻系统性炎症和脂肪堆积。
白虎加人参汤可以通过激活AMPK信号通路，从而减少小鼠脂质的合成和积累。
白藜芦醇能够降低固醇反应元件结合蛋白1c的表达和活性，减少脂肪的合成。
还有研究发现，柴胡疏肝散可以增加脂联素的含量，从而减少脂质的合成，还可以通过降低瘦素水平来减轻肥胖。
李利敏主任指出，中医的治疗为什么那么受推崇，关键还是他的治病求本，同时也可以标本兼治，患者问题多少，基本都是一副药方来搞定，不过这一个药方却集结了传统医学几千年的智慧。
例如肝郁气滞证来说，中医七情致病理论认为，肝主疏泄，时常忧怒，可致肝气疏泄失常，气机逆乱，伐伤脾胃，水谷精微失于输布，终而化为痰浊膏脂，发为肥胖。
这么一分析，其实焦虑与肥胖都是可以一个病因，那我们就用柴胡疏肝散根据患者的体质来加减调配，自然就可以帮助到患者，一副药做到解决多个问题，求一个长期稳定的效果。
同时，李主任还指出，治疗这些问题，不知可以吃中药，用一些外治法，同样有很好效果。
广州白云心理医院中医康复科埋线治疗
例如针灸、耳穴、拔罐、艾灸、埋线等疗法，都是临床上反复验证的好疗法，特别是埋线疗法，大量临床研究表明穴位埋线的减肥疗效显著优于电针、针刺疗法，且可节省患者就诊时间，节省医疗成本。
还有其他调节方式吗？
中等强度的体力活动不仅可以促进机体健康、改善肥胖症状，也能促进心理健康，有效地改善焦虑、抑郁。
因此，建议肥胖患者根据自身情况进行有氧和抗阻运动相结合的方式加强体力活动。
对于存在焦虑、抑郁等心理问题的肥胖人群，建议其至心理门诊进行治疗，并跟踪随访治疗效果；
对于可能抑郁的人群进行心理干预，通过心理疏导文章，建立自信，正确应对压力，改善心理状态的同时，也能有助于减肥。